الرئيسية
بسم الله الرحمن الرحيم
تزداد تساؤلات المرضى وتكثر شكواهم من بعض الأمراض التي يعتقدون انها أمراض عضوية ولكن الحقيقة انها (نفسية أكثر من غيرها) الأمر الذي قد يتسبب في ازعاج المرضى والطبيب وبالتالي أخذ وقت وجهد كان يمكن أن يـصرف لمريض محتاج.. من بين تلك الأمراض القولون العصبي الذي أصبح يشخصه العديد من الناس دون أي استشارة طبية وحين نذكر ذلك فلا نوافق أبدأ على ذلك ولكن هذا ما يدعونا لطرح مثل تلك المواضيع إسهاما منا في توعية الناس وتعريفهم ببعض ما قد يخفى عليهم, لذا فنحن نناقش اليوم موضوع القولون العصبي وتوهم المرض حيث نستضيف الدكتور محمد عبدالله الصغير استشاري الطب النفسي والأستاذ المساعد بكلية الطب ـ جامعة الملك سعود.الأمعاء الغليظة
يـعرف الدكتور الصغير القولون بأنه اسم للأمعاء الغليظة, والتي تمتد علوا من أسفل الجهة اليمنى في التجويف البطني إلى ما تحت الأضلاع, ثم عرضا إلى الجهة اليسرى, ثم نزولا إلى أسفل الجهة اليسرى في الحوض, وتتكون من مجموعة عضلات دائرية وطولية تتقلص بصورة منتظمة, بحسب ما يصلها من نبضات عصبية عن طريق الجهاز العصبي غير الإرادي, وبحسب كمية ونوعية الطعام.
أما مرض القولون فيراد به (القولون العصبي) وهو اضطراب يحدث في عمل القولون بسبب عصبي ـ في الغالب ـ فيؤدي إلى انقباضات قوية, ومتكررة لعضلات القولون ينتج عنها ألم شديد في معظم أجزاء البطن, ويصاحب ذلك اضطراب في وظائف الإخراج ـ أحيانا إمساك, وأحيانا إسهال ـ مع شعور بالامتلاء, والانتفاخ في البطن, واحتباس الريح, وقد يشكو المريض أيضا حموضة, وحرارة في المعدة, وآلاما متنوعة في الجسم كله.
اختلاف الأعراضوتختلف الأعراض ـ نوعا وشدة ـ من شخص لآخر كما يقول ذلك د. الصغير ويضيف انها في الإناث أكثر منها في الذكور بنسبة 3 : 1 في بعض المجتمعات, ولم يعرف على وجه التحديد السبب لذلك, ولكن دراسات طبية أظهرت دور بعض الأطعمة في تهيج القولون, واستثارته, كما توصلت دراسات أخرى إلى بيان الجوانب النفسية ودورها في تفاقم الحالة وشدتها, ولذا يكثر اضطراب القولون لدى الأشخاص الذين يميلون إلى القلق, ويتميزون بالدقة والصرامة, والذين يكبتون مشاعرهم, ويحبسونها في أنفسهم, وأولئك الذين يصابون بمرض الاكتئاب النفسي.
وعن العلاج يذكر د. الصغير انها تشمل العديد من الخطوات منها:
تفهم طبيعة المرض, وارتباطه بالنواحي النفسية ـ ويدخل فيها الإرهاق الذهني واضطراب مواعيد النوم ـ والعمل على تفادي هذه الأمور قدر الإمكان. وتنظيم الأكل, وتناول الأغذية المحتوية على الألياف كالخضروات, والفواكه, والقمح كامل القشرة ـ ولاسيما لمن يعانون إمساكا شديدا ـ وتحديد أنواع الطعام التي تستثير القولون, وتهيجه, وتبعث الأعراض ـ كالبهارات مثلا ـ وتفاديها قدر الإمكان.
قد تدعو الحاجة إلى استخدام بعض الأدوية إما لتخفيف تقلصات القولون, وإما لعلاج الجوانب النفسية كالقلق, والاكتئاب التي يكون لعلاجها أثر كبير في زوال الأعراض, ويكون ذلك بإشراف الأطباء المختصين.
يعد القولون العصبي من الأمراض المزمنة التي تستمر سنوات عديدة ـ تبدأ في أول مرحلة الشباب في الغالب, وتتضح أكثر في عمر ما بعد الأربعين ـ ولا توجد مضاعفات خطيرة له على المدى البعيد, وتنخفض شدة الأعراض, وتكرارها باتباع الخطوات العلاجية المذكورة آنفا .
القولون العصبي : ابتعد عن التوتر
القولون هو عبارة عن الجزء الأخير من الجهاز الهضمي ويسمى بالأمعاء الغليظة.
وظائف القولون كثيرة منها أنه مستقبل لبقايا الطعام المهضوم الذي يتم امتصاص الماء والسوائل فيه حتى يكون متماسكاً لحين التخلص منها بالإخراج. وأيضاً توجد فيه أنواع من البكتيريا المفيدة التي تكوّن العديد من الفيتامينات الضرورية لجسم الإنسان، ولذلك استخدام المضادات الحيوية بصورة عشوائية يقتل هذه البكتيريا ويحرم الجسم من هذه الفيتامينات ما يسبب الإضرار بصحة الإنسان في بعض الأحيان.
أمراض القولون متعددة منها البكتيرية والأميبية، ومنها المناعية مثل التهاب القولون التقرحي، مرض كرونز، منها أورام القولون الحميدة والخبيثة، منها أمراض القولون المتعلقة بعدم انتظام حركة الجهاز الهضمي، ومن هذه المجموعة متلازمة القولون العصبي التي تمثل موضوعنا هذا.
متلازمة القولون العصبي تنشأ من تهيج حركة القولون وعدم انتظامها، ومن أهم أسبابه: التوتر النفسي والضغط العصبي المتزايد بسبب ظروف الحياة ومتطلباتها المتعددة، ما يترتب عليها اختلال في إرسال النبضات العصبية المناسبة في الوقت المناسب لمرحلة الهضم ما يؤدي إلى بقاء الطعام، وفضلات الطعام أكثر من الوقت المناسب من الجهاز الهضمي، ومرور طعام غير مهضوم إلى الأمعاء والقولون. وكما ذكرنا سابقاً فإن البكتيريا الحميدة التي تكون غير معتادة على بقاء الطعام غير مهضوم تتغذى عليه. ما ينشأ عن هذه العملية غير الطبيعية الكثير من الغازات والأحماض التي تسبب الانتفاخ، والغازات والمغص. أيضاً الأحماض تتسبب في تهيج القولون وتؤدي مع الوقت إلى المزيد من الالتهابات وإلى المزيد من تفاقم الحالة. وعادة لا تكون هذه الحالة منفردة بل يصاحبها بعض العوامل الداخلية، والخارجية مثل التدخين، وأكل بعض الأطعمة غير الملائمة للجهاز الهضمي، مثل الفلفل والشطة، والبهارات والمواد الحريفة، والمخللات والدهون بكثرة، وكميات طعام كبيرة تحتوي على الكثير من اللحوم، خصوصاً الحمراء منها، ما يزيد من عسر الهضم، ويؤدي مع الوقت إلى تفاقم الحالة أكثر فأكثر.
والتعامل مع هذه الحالة يلزم زيارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي واستشارته وعمل الفحوصات اللازمة المهمة لاستبعاد الأسباب العضوية لعسر الهضم مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن، وعمل تحليل البراز الروتيني، ثم يشرح لك طبيعة الحالة والأكلات الملائمة والمناسبة لها، وسوف يعطيك طبيبك الأدوية الملائمة التي سوف تساعدك على التخلص من الكثير من الأعراض. وأهم شيء هو تفادي التوتر النفسي والعصبي بقدر الإمكان، والامتناع عن التدخين وتجنب الأكلات الدسمة والمواد الحريفة والمخللات والبهارات.
وعمل مساجات ويوغا للجسم، التي يجب أن يتعلمها المريض ويتقنها، وأن يستمر فيها بانتظام للحصول على أفضل النتائج، وهذه التمارين لا تستغرق وقتاً طويلاً، فقط 5 دقائق أو مرتين يومياً، وهي فعالة جداً في علاج تهيج القولون العصبي وتهيج المعدة العصبي، حيث يكون التحسن سريعاً.
القولون العصبي.. مرض العصر كيف تحمي نفسك منه؟
بينت الدراسات الطبية الحديثة أن النساء أكثر تعرضا للإصابة بمرض القولون العصبي مرض العصر الحديث، بعد أن ارتفعت نسبة الإصابة به ما بين 15 و 20% حاليا..
وفي أحدث مؤتمر علمي عقد أخيرا بدار الأوبرا المصرية عن هذا المرض صرح د. حسين عبدالحميد أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب الأزهر حسب صحيفة الأهرام المصرية، بأن أعراض القولون العصبي تظهر عادة في مقتبل العمر ولا تظهر إلا نادرا بعد سن الخمسين، والأعراض تظهر في شكل تقلصات في الأمعاء مع الشعور بآلام في المنطقة السفلية بالبطن، وحدوث انتفاخ مع إمساك متكرر، أو إسهال متكرر أيضا.
ويقدم د. حسين مجموعة من النصائح الطبية يمكن اتباعها للتخفيف من وطأة أعراض القولون العصبي وآلامه منها.
1 ـ التقليل من حالات التوتر النفسي ويحتاج هذا إلى التعرف على الطرق النفسية السليمة للسيطرة على القلق وطرق الاسترخاء الذهني، وذلك بالمشاركة في ممارسة بعض التمارين الرياضية وشغل وقت الفراغ في الهوايات المحببة للنفس، أو بمساعدة بعض الأطباء النفسانيين المتخصصين في هذا النوع.
2 ـ الاهتمام بنوعية الطعام والتي من الممكن أن تكون أحد العوامل المؤدية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي فهناك أغذية يجب تجنبها أو الإقلال منها ومن أهمها:
ـ البقول مثل الحمص، الفول، الفلافل، العدس، الذرة وبعض أنواع الخضراوات كالكرنب والتي ينتج عن هضمها كميات من الغازات المسببة للاضطرابات الهضمية.
ـ المخللات والبهارات: الامتناع عن الأكل الحار والطعام المسبك بالطماطم والمقلي والدهون والاكتفاء بالمسلوق.
ـ الحليب: يشتكي 40% من مرضى القولون من صعوبة هضم سكر الحليب مما يتسبب في كثير من الأحيان في انبعاث كمية كبيرة من الغازات أثناء عملية الهضم وحدوث كركرة في البطن.
ـ المشروبات الغازية بأنواعها المختلفة لأنها تحتوي على كميات من غاز أكسيد الكربون الذي يؤدي إلى انتفاخ في منطقة البطن، واضطراب الجهاز الهضمي وكذلك الشاي والقهوة والكحوليات.
وهناك نصيحة مهمة قدمها أخصائيو الجهاز الهضمي خلال المؤتمر وهي ضرورة مضغ الطعام جيدا وببطء، وتوفير الجو الهادئ والبعد عن التوتر وطرح الموضوعات المتنازع عليها وتجنب الضجيج أثناء تناول وجبات الطعام، والابتعاد عن كل ما يزيد القلق النفسي أثناء الأكل والابتعاد عن الوجبات الدسمة.
ويؤكد د. حسين عبدالحميد أن مرض القولون العصبي يتميز بعدم وجود أي خلل عضوي أو تشريحي عند المريض وأنه لا يتطور مع مرور الزمن إلى أية أمراض مزمنة أو خبيثة. كما أن أعراضه مجتمعة مع بعضها لا تشكل أيضا مرضا للجهاز الهضمي.
ومن جانب آخر كما هو واضح من تسمية هذه الحالة المرضية، فإن سببها يرتبط أساسا باضطراب الحالة النفسية. فالتوتر النفسي ينعكس أثره على حالة القولون فيصبح متوترا في أداء وظيفته، فينقبض أحيانا بقوة مما يسبب المغص وبشكل غير منتظم مما ينتج عنه حدوث فترات من الإسهال وأخرى من الإمساك كما يصحب ذلك انتفاخ وامتلاء البطن بالغازات.
تزداد تساؤلات المرضى وتكثر شكواهم من بعض الأمراض التي يعتقدون انها أمراض عضوية ولكن الحقيقة انها (نفسية أكثر من غيرها) الأمر الذي قد يتسبب في ازعاج المرضى والطبيب وبالتالي أخذ وقت وجهد كان يمكن أن يـصرف لمريض محتاج.. من بين تلك الأمراض القولون العصبي الذي أصبح يشخصه العديد من الناس دون أي استشارة طبية وحين نذكر ذلك فلا نوافق أبدأ على ذلك ولكن هذا ما يدعونا لطرح مثل تلك المواضيع إسهاما منا في توعية الناس وتعريفهم ببعض ما قد يخفى عليهم, لذا فنحن نناقش اليوم موضوع القولون العصبي وتوهم المرض حيث نستضيف الدكتور محمد عبدالله الصغير استشاري الطب النفسي والأستاذ المساعد بكلية الطب ـ جامعة الملك سعود.الأمعاء الغليظة
يـعرف الدكتور الصغير القولون بأنه اسم للأمعاء الغليظة, والتي تمتد علوا من أسفل الجهة اليمنى في التجويف البطني إلى ما تحت الأضلاع, ثم عرضا إلى الجهة اليسرى, ثم نزولا إلى أسفل الجهة اليسرى في الحوض, وتتكون من مجموعة عضلات دائرية وطولية تتقلص بصورة منتظمة, بحسب ما يصلها من نبضات عصبية عن طريق الجهاز العصبي غير الإرادي, وبحسب كمية ونوعية الطعام.
أما مرض القولون فيراد به (القولون العصبي) وهو اضطراب يحدث في عمل القولون بسبب عصبي ـ في الغالب ـ فيؤدي إلى انقباضات قوية, ومتكررة لعضلات القولون ينتج عنها ألم شديد في معظم أجزاء البطن, ويصاحب ذلك اضطراب في وظائف الإخراج ـ أحيانا إمساك, وأحيانا إسهال ـ مع شعور بالامتلاء, والانتفاخ في البطن, واحتباس الريح, وقد يشكو المريض أيضا حموضة, وحرارة في المعدة, وآلاما متنوعة في الجسم كله.
اختلاف الأعراضوتختلف الأعراض ـ نوعا وشدة ـ من شخص لآخر كما يقول ذلك د. الصغير ويضيف انها في الإناث أكثر منها في الذكور بنسبة 3 : 1 في بعض المجتمعات, ولم يعرف على وجه التحديد السبب لذلك, ولكن دراسات طبية أظهرت دور بعض الأطعمة في تهيج القولون, واستثارته, كما توصلت دراسات أخرى إلى بيان الجوانب النفسية ودورها في تفاقم الحالة وشدتها, ولذا يكثر اضطراب القولون لدى الأشخاص الذين يميلون إلى القلق, ويتميزون بالدقة والصرامة, والذين يكبتون مشاعرهم, ويحبسونها في أنفسهم, وأولئك الذين يصابون بمرض الاكتئاب النفسي.
وعن العلاج يذكر د. الصغير انها تشمل العديد من الخطوات منها:
تفهم طبيعة المرض, وارتباطه بالنواحي النفسية ـ ويدخل فيها الإرهاق الذهني واضطراب مواعيد النوم ـ والعمل على تفادي هذه الأمور قدر الإمكان. وتنظيم الأكل, وتناول الأغذية المحتوية على الألياف كالخضروات, والفواكه, والقمح كامل القشرة ـ ولاسيما لمن يعانون إمساكا شديدا ـ وتحديد أنواع الطعام التي تستثير القولون, وتهيجه, وتبعث الأعراض ـ كالبهارات مثلا ـ وتفاديها قدر الإمكان.
قد تدعو الحاجة إلى استخدام بعض الأدوية إما لتخفيف تقلصات القولون, وإما لعلاج الجوانب النفسية كالقلق, والاكتئاب التي يكون لعلاجها أثر كبير في زوال الأعراض, ويكون ذلك بإشراف الأطباء المختصين.
يعد القولون العصبي من الأمراض المزمنة التي تستمر سنوات عديدة ـ تبدأ في أول مرحلة الشباب في الغالب, وتتضح أكثر في عمر ما بعد الأربعين ـ ولا توجد مضاعفات خطيرة له على المدى البعيد, وتنخفض شدة الأعراض, وتكرارها باتباع الخطوات العلاجية المذكورة آنفا .
القولون العصبي : ابتعد عن التوتر
القولون هو عبارة عن الجزء الأخير من الجهاز الهضمي ويسمى بالأمعاء الغليظة.
وظائف القولون كثيرة منها أنه مستقبل لبقايا الطعام المهضوم الذي يتم امتصاص الماء والسوائل فيه حتى يكون متماسكاً لحين التخلص منها بالإخراج. وأيضاً توجد فيه أنواع من البكتيريا المفيدة التي تكوّن العديد من الفيتامينات الضرورية لجسم الإنسان، ولذلك استخدام المضادات الحيوية بصورة عشوائية يقتل هذه البكتيريا ويحرم الجسم من هذه الفيتامينات ما يسبب الإضرار بصحة الإنسان في بعض الأحيان.
أمراض القولون متعددة منها البكتيرية والأميبية، ومنها المناعية مثل التهاب القولون التقرحي، مرض كرونز، منها أورام القولون الحميدة والخبيثة، منها أمراض القولون المتعلقة بعدم انتظام حركة الجهاز الهضمي، ومن هذه المجموعة متلازمة القولون العصبي التي تمثل موضوعنا هذا.
متلازمة القولون العصبي تنشأ من تهيج حركة القولون وعدم انتظامها، ومن أهم أسبابه: التوتر النفسي والضغط العصبي المتزايد بسبب ظروف الحياة ومتطلباتها المتعددة، ما يترتب عليها اختلال في إرسال النبضات العصبية المناسبة في الوقت المناسب لمرحلة الهضم ما يؤدي إلى بقاء الطعام، وفضلات الطعام أكثر من الوقت المناسب من الجهاز الهضمي، ومرور طعام غير مهضوم إلى الأمعاء والقولون. وكما ذكرنا سابقاً فإن البكتيريا الحميدة التي تكون غير معتادة على بقاء الطعام غير مهضوم تتغذى عليه. ما ينشأ عن هذه العملية غير الطبيعية الكثير من الغازات والأحماض التي تسبب الانتفاخ، والغازات والمغص. أيضاً الأحماض تتسبب في تهيج القولون وتؤدي مع الوقت إلى المزيد من الالتهابات وإلى المزيد من تفاقم الحالة. وعادة لا تكون هذه الحالة منفردة بل يصاحبها بعض العوامل الداخلية، والخارجية مثل التدخين، وأكل بعض الأطعمة غير الملائمة للجهاز الهضمي، مثل الفلفل والشطة، والبهارات والمواد الحريفة، والمخللات والدهون بكثرة، وكميات طعام كبيرة تحتوي على الكثير من اللحوم، خصوصاً الحمراء منها، ما يزيد من عسر الهضم، ويؤدي مع الوقت إلى تفاقم الحالة أكثر فأكثر.
والتعامل مع هذه الحالة يلزم زيارة طبيب أمراض الجهاز الهضمي واستشارته وعمل الفحوصات اللازمة المهمة لاستبعاد الأسباب العضوية لعسر الهضم مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن، وعمل تحليل البراز الروتيني، ثم يشرح لك طبيعة الحالة والأكلات الملائمة والمناسبة لها، وسوف يعطيك طبيبك الأدوية الملائمة التي سوف تساعدك على التخلص من الكثير من الأعراض. وأهم شيء هو تفادي التوتر النفسي والعصبي بقدر الإمكان، والامتناع عن التدخين وتجنب الأكلات الدسمة والمواد الحريفة والمخللات والبهارات.
وعمل مساجات ويوغا للجسم، التي يجب أن يتعلمها المريض ويتقنها، وأن يستمر فيها بانتظام للحصول على أفضل النتائج، وهذه التمارين لا تستغرق وقتاً طويلاً، فقط 5 دقائق أو مرتين يومياً، وهي فعالة جداً في علاج تهيج القولون العصبي وتهيج المعدة العصبي، حيث يكون التحسن سريعاً.
القولون العصبي.. مرض العصر كيف تحمي نفسك منه؟
بينت الدراسات الطبية الحديثة أن النساء أكثر تعرضا للإصابة بمرض القولون العصبي مرض العصر الحديث، بعد أن ارتفعت نسبة الإصابة به ما بين 15 و 20% حاليا..
وفي أحدث مؤتمر علمي عقد أخيرا بدار الأوبرا المصرية عن هذا المرض صرح د. حسين عبدالحميد أستاذ الجهاز الهضمي والكبد بطب الأزهر حسب صحيفة الأهرام المصرية، بأن أعراض القولون العصبي تظهر عادة في مقتبل العمر ولا تظهر إلا نادرا بعد سن الخمسين، والأعراض تظهر في شكل تقلصات في الأمعاء مع الشعور بآلام في المنطقة السفلية بالبطن، وحدوث انتفاخ مع إمساك متكرر، أو إسهال متكرر أيضا.
ويقدم د. حسين مجموعة من النصائح الطبية يمكن اتباعها للتخفيف من وطأة أعراض القولون العصبي وآلامه منها.
1 ـ التقليل من حالات التوتر النفسي ويحتاج هذا إلى التعرف على الطرق النفسية السليمة للسيطرة على القلق وطرق الاسترخاء الذهني، وذلك بالمشاركة في ممارسة بعض التمارين الرياضية وشغل وقت الفراغ في الهوايات المحببة للنفس، أو بمساعدة بعض الأطباء النفسانيين المتخصصين في هذا النوع.
2 ـ الاهتمام بنوعية الطعام والتي من الممكن أن تكون أحد العوامل المؤدية إلى اضطرابات الجهاز الهضمي فهناك أغذية يجب تجنبها أو الإقلال منها ومن أهمها:
ـ البقول مثل الحمص، الفول، الفلافل، العدس، الذرة وبعض أنواع الخضراوات كالكرنب والتي ينتج عن هضمها كميات من الغازات المسببة للاضطرابات الهضمية.
ـ المخللات والبهارات: الامتناع عن الأكل الحار والطعام المسبك بالطماطم والمقلي والدهون والاكتفاء بالمسلوق.
ـ الحليب: يشتكي 40% من مرضى القولون من صعوبة هضم سكر الحليب مما يتسبب في كثير من الأحيان في انبعاث كمية كبيرة من الغازات أثناء عملية الهضم وحدوث كركرة في البطن.
ـ المشروبات الغازية بأنواعها المختلفة لأنها تحتوي على كميات من غاز أكسيد الكربون الذي يؤدي إلى انتفاخ في منطقة البطن، واضطراب الجهاز الهضمي وكذلك الشاي والقهوة والكحوليات.
وهناك نصيحة مهمة قدمها أخصائيو الجهاز الهضمي خلال المؤتمر وهي ضرورة مضغ الطعام جيدا وببطء، وتوفير الجو الهادئ والبعد عن التوتر وطرح الموضوعات المتنازع عليها وتجنب الضجيج أثناء تناول وجبات الطعام، والابتعاد عن كل ما يزيد القلق النفسي أثناء الأكل والابتعاد عن الوجبات الدسمة.
ويؤكد د. حسين عبدالحميد أن مرض القولون العصبي يتميز بعدم وجود أي خلل عضوي أو تشريحي عند المريض وأنه لا يتطور مع مرور الزمن إلى أية أمراض مزمنة أو خبيثة. كما أن أعراضه مجتمعة مع بعضها لا تشكل أيضا مرضا للجهاز الهضمي.
ومن جانب آخر كما هو واضح من تسمية هذه الحالة المرضية، فإن سببها يرتبط أساسا باضطراب الحالة النفسية. فالتوتر النفسي ينعكس أثره على حالة القولون فيصبح متوترا في أداء وظيفته، فينقبض أحيانا بقوة مما يسبب المغص وبشكل غير منتظم مما ينتج عنه حدوث فترات من الإسهال وأخرى من الإمساك كما يصحب ذلك انتفاخ وامتلاء البطن بالغازات.
منقووول للفائدهـ
